valdoozz wrote:

Witam,

Moja mama choruje od kilkunastu lat na SM.

Poszukuje informacji na temat obowiązków lekarza rodzinnego jak i
rĂłwnieĹź specjalisty neurologa w kwestii wypisania skierowania na
miesięczną rehabilitację do ośrodka (szpitala) dziennego,
działającego w oparciu o umowę z NFZ.

Lekarz rodzinny odmówił wydania takiego skierowania, gdyż jak
twierdzi nie posiada dokumentacji przebiegu choroby mojej mamy i w
przypadku ewentualnej kontroli obawia się konsekwencji związanych z
bezzasadnym wydaniem takiego skierowania.

Rozmawiając z neurologiem, tj. specjalistą do którego mama
została skierowana i leczyła się przez dłuższy okres czasu,
zarówno na zasadach umowy z NFZ, jak i również odpłatnie, pan
doktor analizując kartę pacjenta zauważył, że ostatnia wizyta
chorej miała miejsce przeszło rok czasu temu i zażądał ode mnie
abym umówiwszy wcześniej wizytę przywiózł mamę do ośrodka.

Wydaje mi się, taka postawa obydwu lekarzy to nic innego jak
tworzenie sztucznych problemĂłw, gdyĹź zarĂłwno lekarz rodzinny
dobrze wie że mama choruje na SM - gdyż kierowała do neurologa (co
jak domniemuje jest odnotowane w dokumentacji pacjenta) jak i
rĂłwnieĹź neurolog, ktĂłry zna dobrze stan zdrowia chorej !

Stwardnienie rozsiane jest chorobą nieuleczalną i raczej choroba
się nie cofa. Więc stan zdrowia chorej raczej się nie poprawił od
ostatniej wizyty, która miała miejsce ok roku czasu temu. Zatem
skąd te problemy i biurokracja ?

Czy jest to zwykła złośliwość czy rzeczywiście twarde przepisy,
których się naprawdę nie da ominąć?

Proszę o informacje, najlepiej o podanie podstawy prawnej - ustawy z
której czarno na białym będzie wynikać jakie kompetencje i
obowiązki mają lekarze w kwestii wypisywania skierowań do ośrodka
rehabilitacji!

Kiedy lekarz może odmówić i czy pacjent z ważna legitymacją
rencisty ma prawo dosłownie " zażądać " skierowania na
rehabilitację?

Rehabilitacja jest takim samym zaleceniem lekarskim jak zaordynowanie
leku czy skierowanie na zabieg.

Do każdego z nich lekarz kierujący musi mieć podstawy faktycznie,
tj. musi być WSKAZANIE.

Nie jest kwestią czy pacjent jest chory czy nie. Chodzi o to czy w
jego stanie dana procedura jest wskazana w ocenie lekarza.

Ponieważ lekarze bywają kontrolowani (po pierwsze - to proces
leczenia, więc decyzje powinny być oparte na faktach, a dodatkowo ich
zalecenia wywołują skutki budżetowe) - muszą mieć też podkładkę
"papierową".

Żeby nie było później:
"Tak, widziałem pacjenta którego skierowałem na amputację lewej
stopy. Nie, nie zauważyłem że tej stopy już od dawna nie ma".

Inaczej mówiąc:
Spróbuj udowodnić że zalecenie na podstawie wizyty sprzed roku,
zalecenie dotyczące aktualnego stanu pacjenta (bo takie być musi) -
jest rzeczywiście oparte na faktycznej ocenie stanu zdrowia pacjenta.

I na koniec: rehabilitacja to nie turnus wczasowy. Rehabilitacja ma
pińcet rodzajów, i jaka jest właściwa dla danego pacjenta -
powinien ocenić lekarz.
Lekarz nie "odmawia skierowania na rehabilitację". Lekarz co najwyżej
nie widzi wskazań.

--
Pozdro
Massai

Użytkownik "Massai" <tsender@wp.pl> napisał w wiadomości news:jv8kj3$995$1inews.gazeta.pl...

valdoozz wrote:
[....]

Rozmawiając z neurologiem, tj. specjalistą do którego mama
została skierowana i leczyła się przez dłuższy okres czasu,
zarówno na zasadach umowy z NFZ, jak i również odpłatnie, pan
doktor analizując kartę pacjenta zauważył, że ostatnia wizyta
chorej miała miejsce przeszło rok czasu temu i zażądał ode mnie
abym umówiwszy wcześniej wizytę przywiózł mamę do ośrodka.

Zrób ksero dokumentacji medycznej od neurologa.
Zmień lekarza rodzinnego (możesz co pół roku).

SM jest chorobą w stosunku do której obowiązują dodatkowe zalecenia dla lekarzy które w sumie sprowadzają sie do tego że im starszy pacjent tym mniejsze leczenie czyli nie zapisuje sie drogich nowoczesnych leków, nie kieruje na leczenie sanatoryjne lub ambulatoryjne itd.
Oczywiście nie ma tego w żadnej ustawie, lecz w procedurach medycznych.

pozdr

Danusia wrote:

Użytkownik "Massai" <tsender@wp.pl> napisał w wiadomości
news:jv8kj3$995$1inews.gazeta.pl...
> valdoozz wrote:
> [....]
> > Rozmawiając z neurologiem, tj. specjalistą do którego mama
> > została skierowana i leczyła się przez dłuższy okres czasu,
> > zarówno na zasadach umowy z NFZ, jak i również odpłatnie, pan
> > doktor analizując kartę pacjenta zauważył, że ostatnia wizyta
> > chorej miała miejsce przeszło rok czasu temu i zażądał ode mnie
> > abym umówiwszy wcześniej wizytę przywiózł mamę do ośrodka.
> > Zrób ksero dokumentacji medycznej od neurologa.
Zmień lekarza rodzinnego (możesz co pół roku).

SM jest chorobą w stosunku do której obowiązują dodatkowe zalecenia
dla lekarzy które w sumie sprowadzają sie do tego że im starszy
pacjent tym mniejsze leczenie czyli nie zapisuje sie drogich
nowoczesnych leków, nie kieruje na leczenie sanatoryjne lub
ambulatoryjne itd.  Oczywiście nie ma tego w żadnej ustawie, lecz w
procedurach medycznych.

Nieprawdą jest jakoby.

Prawdą jest jedynie że programy leczenia nowoczesnymi i drogimi lekami
są refundowane tylko w gdy pacjent spełnia pewne warunki - wiek, stan
zdrowia, rokowania itp.

Ale to nie jest ewenement - tego typu warunkowanie jest także w innych
chorobach.

Nie jest to nic dziwnego, jeśli rocznie przeznaczamy na leczenie
obywatela 1500 pln, a np. Niemcy, GB czy Francja - 15-20 tysięcy pln,
czyli dziesięć razy więcej.
A znaczna część elementów ochrony zdrowia kosztuje u nas tyle samo -
leki, prąd, woda, remonty, środki czystości, sprzęt medyczny...
Generalnie cała infrastruktura.
Tańszy mamy tylko personel, tak mniej więcej 5-10 razy tańszy.
Znajdźcie w Niemczech pielęgniarkę wykwalifikowaną która pójdzie do
pracy za 500 euro miesięcznie...

Z próżnego to i Salomon nie naleje.

--
Pozdro
Massai

Użytkownik "Massai" <tsender@wp.pl> napisał w wiadomości news:jvanf7$mbj$1inews.gazeta.pl...

Danusia wrote:
[.....]
Tańszy mamy tylko personel, tak mniej więcej 5-10 razy tańszy.
Znajdźcie w Niemczech pielęgniarkę wykwalifikowaną która pójdzie do
pracy za 500 euro miesięcznie...

Z pielęgniarką masz rację, ale już lekarz z doswiadczeniem zarabia prawie tyle co odpowiednik w Niemczech, Francji czy Angli. A ordynator często więcej niz ci na zachodzie (i nie chce wyjeżdżać).
W sumie większość pieniędzy w NFZ które z roku na rok rosną idą na pensje lekarzy (i na tym polegają wszystkie kolejne reformy słuzby zdrowia w Polsce).

pozdr

Danusia wrote:

Użytkownik "Massai" <tsender@wp.pl> napisał w wiadomości
news:jvanf7$mbj$1inews.gazeta.pl...
> Danusia wrote:
> [.....]
> Tańszy mamy tylko personel, tak mniej więcej 5-10 razy tańszy.
> Znajdźcie w Niemczech pielęgniarkę wykwalifikowaną która pójdzie do
> pracy za 500 euro miesięcznie...

Z pielęgniarką masz rację, ale już lekarz z doswiadczeniem zarabia
prawie tyle co odpowiednik w Niemczech, Francji czy Angli.

Chyba ci się coś pomyliło.
Lekarz specjalista w PL, w szpitalu w dużym mieście wojewódzkim ma
około 6-7k pln pensji brutto, czyli jakieś 80 tysięcy pln rocznie.
Pensji, powtarzam - pensji, czyli tego co dostaje za te swoje 7h35m
dziennie.

Ten sam lekarz, jeśli zdecyduje się wyjechać do GB, na dzień dobry
dostaje propozycję pensji 100-120 tysięcy funtów rocznie. Jak się
sprawdzi, dostanie to co mają jego miejscowi koledzy, czyli około 140
tysięcy funtów. Jak trudna specjalizacja to i do 180 tysięcy funtów.
Lokalsi zaraz po studiach dostają 84 tysiące funtów rocznie.

Czyli w PL ma 80 tysięcy pln rocznie, a w GB - 600 tysięcy pln. 7,5
raza więcej.

Przez cały czas mówimy o pensji, możliwość dorabiania dyżurami jest
proporcjonalnie podobna w każdym kraju.

Co roku około 5-8% lekarzy z Polski wyjeżdża. Już jest do bani, bo
cięzko nawet znaleźć przyzwoitego, niekoniecznie świetnego, ale choć
przyzwoitego lekarza do pracy w prywatnej przychodni.
Pracują albo dzieciuchy w trakcie specjalizacji albo borowe dziadki co
to odwiesili praktykę po 15 latach emerytury.

--
Pozdro
Massai

W dniu 2012-08-01 11:37, Massai pisze:

Co roku około 5-8% lekarzy z Polski wyjeżdża. Już jest do bani, bo
cięzko nawet znaleźć przyzwoitego, niekoniecznie świetnego, ale choć
przyzwoitego lekarza do pracy w prywatnej przychodni.
Pracują albo dzieciuchy w trakcie specjalizacji albo borowe dziadki co
to odwiesili praktykę po 15 latach emerytury.

Witajcie w Tuskolandii, szóstym świecie. (Trzeci, to Chiny, czwarty - Malazja, piąty - Madagaskar... )




--

Dziękuję i pozdrawiam.           Sqlwiel.

On 08/01/2012 10:42 AM, Danusia wrote:

Użytkownik "Massai" <tsender@wp.pl> napisał w wiadomości
news:jvanf7$mbj$1inews.gazeta.pl...

Danusia wrote:
[.....]
Tańszy mamy tylko personel, tak mniej więcej 5-10 razy tańszy.
Znajdźcie w Niemczech pielęgniarkę wykwalifikowaną która pójdzie do
pracy za 500 euro miesięcznie...

Z pielęgniarką masz rację, ale już lekarz z doswiadczeniem zarabia prawie
tyle co odpowiednik w Niemczech, Francji czy Angli. A ordynator często
więcej niz ci na zachodzie (i nie chce wyjeżdżać).
W sumie większość pieniędzy w NFZ które z roku na rok rosną idą na pensje
lekarzy (i na tym polegają wszystkie kolejne reformy słuzby zdrowia w
Polsce).

pieprzysz.